Πτωχές Απαντήτριες -

Ινστιτούτο Γονιμότητος

Πτωχές Απαντήτριες

Η πρόσφατη εισαγωγή της χρήσης της ανασυνδυασμένης FSH στην θεραπεία των γυναικών με χαμηλή ανταπόκριση, θέτει το ζήτημα της αναγκαιότητας της χορήγησης ωχρινοποιητικής ορμόνης (LH) και της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG)σε μικρή δοσολογία κατά την διάρκεια της πρόκλησης πολλαπλής ωοθυλακιορρηξίας.

Η χρησιμότητα της LH/hCG και η καταληλότερη δοσολογία της σε κύκλους IVF για την επίτευξη καλής ποιότητας ωοκυττάρων και εμβρύων έχει πλέον προσδιοριστεί. Η θεωρία των δύο κυττάρων-δύο ορμονών προτείνει ότι αμφότερες οι γοναδοτροπίνες FSH και LH είναι αναγκαίες για τη φυσιολογική ωρίμανση και ανάπτυξη των ωοθυλακίων. Ωστόσο μέχρι τώρα ο κύριος ρόλος έχει αποδοθεί στην FSH. Η επικρατούσα άποψη είναι ότι μόνο χαμηλές συγκεντρώσεις LH χρειάζονται στο φυσιολογικό κύκλο ωρίμανσης των ωοθυλακίων.

Το μίγμα ανθρώπινων μετεμηνοπαυσιακών γοναδοτροφινών (HMG) φαίνεται να προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα συγκρινόμενο με την απομονωμένη FSH, μόνο σε ασθενείς με σοβαρή υποφυσιακή αμηνόρροια, στους οποίους επικρατεί πλήρης απουσία LH. Ωστόσο σε γυναίκες με «πτωχή» ανταπόκριση, η χορήγηση της hCG στην φαρμακευτική αγωγή σε συνδυασμό με rFSH/HMG κατά τη διάρκεια του πρωτοκόλλου διέγερσης έχει θετικά αποτελέσματα στην ωρίμανση και στην ικανότητα γονιμοποίησης των ωοκυττάρων, όπως επίσης και στον αριθμό των εμβρύων καλής ποιότητας και στα αυξημένα ποσοστά εγκυμοσύνης.

Ινστιτούτο Γονιμότητος

Επιστημονικές Μελέτες Δημοσιευμένες σε Ξένα επιστημονικά περιοδικά

The effects of follicle-stimulating hormone receptor (FSHR) -29 and Ser680Asn polymorphisms in IVF/ICSI.

Theofanakis C, Athanasiou V, Liokari E, Stavrou S, Sakellariou M, Athanassiou AI, Athanassiou A, Drakakis P, Loutradis D. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2019 May;48(5):341-345. doi: 10.1016/j.jogoh.2019.02.012. Epub 2019 Feb 19. PMID: 30794953 Clinical Trial.

Effect of recombinant-LH and hCG in the absence of FSH on in vitro maturation (IVM) fertilization and early embryonic development of mouse germinal vesicle (GV)-stage oocytes.

Dinopoulou V, Drakakis P, Kefala S, Kiapekou E, Bletsa R, Anagnostou E, Kallianidis K, Loutradis D. Reprod Biol. 2016 Jun;16(2):138-46. doi: 10.1016/j.repbio.2016.01.004. Epub 2016 Feb 4. PMID: 27288338

Early hCG addition to rFSH for ovarian stimulation in IVF provides better results and the cDNA copies of the hCG receptor may be an indicator of successful stimulation.

Drakakis P, Loutradis D, Beloukas A, Sypsa V, Anastasiadou V, Kalofolias G, Arabatzi H, Kiapekou E, Stefanidis K, Paraskevis D, Makrigiannakis A, Hatzakis A, Antsaklis A. Reprod Biol Endocrinol. 2009 Oct 13;7:110. doi: 10.1186/1477-7827-7-110. PMID: 19825188 Free PMC article. Clinical Trial.

“hCG priming” effect in controlled ovarian stimulation through a long protocol.

Beretsos P, Partsinevelos GA, Arabatzi E, Drakakis P, Mavrogianni D, Anagnostou E, Stefanidis K, Antsaklis A, Loutradis D. Reprod Biol Endocrinol. 2009 Aug 31;7:91. doi: 10.1186/1477-7827-7-91. PMID: 19719843

Different ovarian stimulation protocols for women with diminished ovarian reserve.

Loutradis D, Drakakis P, Vomvolaki E, Antsaklis A. J Assist Reprod Genet. 2007 Dec;24(12):597-611. doi: 10.1007/s10815-007-9181-2. Epub 2007 Nov 22. PMID: 18034299

Comparison between “short” and “long” protocols in an ICSI programme.

Loutradis D, Stefanidis K, Drakakis P, El Sheikh A, Milingos S, Antsaklis A, Michalas S. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005 May 1;120(1):69-72. doi: 10.1016/j.ejogrb.2004.09.010. PMID: 15866089

A comparative study of the effect of ovarian stimulation protocols with different gonadotropin preparations on the biological and clinical parameters of the outcome of intracytoplasmic sperm injection.

Drakakis P, Loutradis D, Kallianidis K, Bletsa R, Milingos S, Dionyssiou-Asteriou A, Michalas S. Clin Exp Obstet Gynecol. 2002;29(4):286-9.

The effect of the duration of GnRH-agonist down regulation before ovarian stimulation on the biological and clinical outcome after intracytoplasmic sperm injection.

Loutradis D, Drakakis P, Kallianidis K, Bletsa R, Milingos S, Makris N, Michalas S. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998 Oct;80(2):251-5. doi: 10.1016/s0301-2115(98)00125-0. PMID: 9846679 Clinical Trial.

Outcome of ovarian response after suppression with a gonadotropin releasing hormone agonist in different chronological periods prior to gonadotropin stimulation for in vitro fertilization.

Loutradis D, Kallianidis K, Sakellaropoulos G, Dokos J, Siskos K, Creatsas G, Deligeoroglou E, Michalas S, Aravantinos D. Gynecol Obstet Invest. 1991;32(2):68-71. doi: 10.1159/000292997. PMID: 1748325

Human Chorionic Gonadotropin: The Pregnancy Hormone and More.

Theofanakis C, Drakakis P, Besharat A, Loutradis D. Int J Mol Sci. 2017 May 14;18(5):1059. doi: 10.3390/ijms18051059. PMID: 28505106 Free PMC article. Review.

Addition of low-dose hCG to rFSH during ovarian stimulation for IVF/ICSI: is it beneficial?

Partsinevelos GA, Antonakopoulos N, Kallianidis K, Drakakis P, Anagnostou E, Bletsa R, Loutradis D. Clin Exp Obstet Gynecol. 2016;43(6):818-825. PMID: 29944 LH receptor gene expression in cumulus cells in women entering an ART program. Papamentzelopoulou M, Mavrogianni D, Partsinevelos GA, Marinopoulos S, Dinopoulou V, Theofanakis C, Anagnostou E, Loutradis D. J Assist Reprod Genet. 2012 May;29(5):409-16. doi: 10.1007/s10815-012-9729-7. Epub 2012 Mar 1. PMID: 22382642 Free PMC article.

Addition of low-dose hCG to rFSH during ovarian stimulation for IVF/ICSI: is it beneficial?

Poor responder protocols for in-vitro fertilization: options and results.

Loutradis D, Vomvolaki E, Drakakis P. Curr Opin Obstet Gynecol. 2008 Aug;20(4):374-8. doi: 10.1097/GCO.0b013e328305b9b8. PMID: 18660689

Small doses of LH activity are needed early in ovarian stimulation for better quality oocytes in IVF-ET.

Drakakis P,Loutradis D, Kallianidis K, Liapi A, Milingos S, Makrigiannakis A, Dionyssiou-Asteriou A, Michalas S. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005 Jul 1;121(1):77-80. doi: 10.1016/j.ejogrb.2004.12.021. PMID: 15989987 Clinical Trial.

Results of controlled ovarian stimulation for ART in poor responders according to the short protocol using different gonadotrophins combinations.

Loutradis D, Elsheikh A, Kallianidis K, Drakakis P, Stefanidis K, Milingos S, Michalas S. Arch Gynecol Obstet. 2004 Dec;270(4):223-6. doi: 10.1007/s00404-003-0544-3. Epub 2003 Sep 12. PMID: 136802

The role of gonadotropins in follicular development and their use in ovulation induction protocols for assisted reproduction.

Zafeiriou S, Loutradis D, Michalas S. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000 Jun;5(2):157-67. doi: 10.1080/13625180008500389. PMID: 10943580 Review.

Combined GnRH-agonist and HMG therapy in patients with stimulation failure.

Loutradis D, Kallianidis K, Siskos K, Bletsa R, Creatsas G, Michalas S, Aravantinos D. Int J Gynaecol Obstet. 1991 Dec;36(4):317-21. doi: 10.1016/0020-7292(91)90486-o. PMID: 1684765